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4-D觀念的口腔植體治療

出版社:日毅企業有限公司

編著者:石川知弘 / 船登彰芳

校譯者:蘇敏睿

ISBN: 978-986-95353-9-7

NT$4,880

描述

我們在2008年出版了『4-D concept implant therapy』。當時,不管是牙科醫療人員還是病患的心中,植體治療的地位已經是缺損補綴的首選,並且積極地追求能夠為病患帶來更好的美觀及功能。
為了進一步提升治療的品質,我們將焦點放在「對植體位置與其周圍軟硬組織進行精密的處置」與「能夠有效率地進行處置的時機」上ₒ

具體來說,從病患樣貌來對現有的組織進行評估、設定最合適的治療目標,並為了實現這個目標而進行矯正突出術、拔牙後立即植入、RST (root submergence technique)、GBR (guided bone regeneration)與軟組織移植等處置,同時應用平台轉換(platform switching).減少支台裝拆次數等補綴上的方法,以單顆牙齒缺損 到無齒顎為對象,以提高冠橋型態(crown bridge type)補綴治療的完成度為目的進行探討。

之後的10年,植體治療的環境出現了很大的變化,這個變化帶來的並非全都是好事。以牙醫行業來說,因為一些不配稱為醫療的行為,動搖社會對植體治療的信賴,還有過度以美觀與舒適感為優先,犧牲清潔維護。加上殘留的黏著劑造成的影響,植體周圍發炎被視為很重大的問題。還有近幾年來,不斷成長的顎骨會為口腔內帶來變化這點 也逐漸被注意到,今後需要能夠對這種情況加以對應。

話雖如此,植體治療對缺損補綴來說非常有效,現在還沒有其他治療方式可以替代。 因為失去多顆牙齒造成口腔的美觀與功能被剝奪,對病患的人生會有很重大的影響。治 療前的狀態越嚴重,達成病患要求時的喜悅也越大。我們現在已經邁入50後半,身為 持續關注牙周與植體治療的牙科醫師,將在本書內介紹我們以前的病例,以其中長期的 結果為基礎,還有這10年來我們所學習到的技術、累積的經驗,想要達到兼具美觀、 功能、治療的舒適程度、長期穩定性的治療,也就是”全新的4-D概念的植體治療”給 各位。本書若能成為所有經手植體治療的醫師及工作人員在臨床上的參考,實感萬幸。

2018年9月 石川知弘

目錄

4-D 概念&策略
4-D Concept & Strategy

1.什麼是真正的補綴主導型(prosthetic driven)植體治療 16
2.什麼是審美植體治療中的 4-D 概念 20
3.基於 4-D概念概念建立的植體治療策略與原則 22
4.4-D 概念的具體化案例 22
5.以4-D 概念為基礎,對少數牙齒缺損進行治療的順序與使用的術式 23
①病例的概要/23
②Step 1 :評估缺損部位與殘留牙齒,以決定目標的骨水平/23
③Step 2 :決定植體植入的部位/24
④Step 3 :在矯正治療中,因為沾黏造成的替代性吸收與軟組織的退縮已經開始進行,所以並非拔牙後立即植入的適應症/25
6.基於4-D 概念,對多顆牙齒缺損進行治療的順序與使用術式 30
①骨水平要如何設定,是否能進行增大與保存/30
②咬合的確保/30
③治療/30

3D植體植入位置與空間規劃
3-Dimensional Implant Placement & Space Management

1.依據對骨形態的3D診斷來規劃3D植體植入位置 38
①徹底利用現有骨進行植入/38
②近遠心上的空間處置(space management)與植體植入位置/38
③唇舌側的植入位置及考量/43
④植體植入深度與長軸方向的處理/46
⑤植體‐支台的考量/46

審美區的完全拔牙治療:驗證與進化
―拔牙後立即植入・齒槽嵴保存―
Total Extraction Therapy in Esthetic Area:Its Verification and Evolution
―Immediate Implant Placement, Ridge Preservation―

1.拔牙與植體植入時期的分類,拔牙後立即植入的目標牙齒 58
2.關於拔牙後立即植入的可預期性 58
3.從文獻來看拔牙後的癒合變化與進行拔牙窩洞保存的驗證 61
4.對拔牙後立即植入・拔牙窩洞保存進行的驗證 61
①從文獻來看拔牙後的癒合變化:從動物實驗來看拔牙後的變化/61
5.對齒槽嵴保存(ridge preservation)進行的驗證與我們的看法 66
①拔牙後立即植入位置的考量/69
②關於以拔牙後立即植入為前提而進行的矯正挺出術/70
③拔齒後立即植入的分類的驗證/73
6.依據4-D概念訂定進行拔牙後立即植入的策略 78
①對多顆牙齒缺損病例進行拔牙後立即植入/78
7.以齒槽嵴保存術作為GBR前處置的意義 82
8.拔牙窩洞保存的問題 83
9.拔牙後立即植入的全新可能:Prosthetic socket sealing
(無翻瓣拔牙後立即植入+透過臨時假牙來維持齒槽嵴形態) 86

審美植體治療中,部分拔牙治療(Partial Extraction Therapy)的驗證與進化
Partial Extraction Therapy in Esthetic Implant Therapy:Its Verification and Evolution

1.部分拔牙治療 PET(Partial Extraction Therapy) 96
① RST(牙根埋入術/root submergence technique) 更新/96
②Pontic Shield Technique(橋體齒槽遮蔽技術)/101
③Socket Shield Technique(齒槽遮蔽技術)/102
④透過PET來獲得接近天然牙齒的美觀/119
2.HIT(Hybrid Implant and Tooth)placement:探索全新可能 128
3.結語 136

GBR的進化與在臨床上的意義
Evolution of GBR and its Clinical Significance

1.GBR的必要性 138
2.齒槽嵴增大的選項 138
3.進行齒槽嵴増大的時機 140
①全面治療的時機/140
②與拔牙一起進行的時機/140
③植體植入與GBR/142
④GBR與支台連結/142
4.内側性GBR與外側性GBR 142
5.在審美區進行的全新内側性GBR術式:Minimal invasive Resorbable membrane Pouch Technique 143
①本術式的適應症/143
②術式的說明及使用材料與方法/143
③本術式的特徵與注意點/146
6.進行外側性GBR的目的 151
①適應症的擴大/153
②美觀的獲得/154
③讓補綴物與殘留牙齒協調/154
④進行外側性GBR時需要面對的挑戰/158
⑤製造空間/158
7.使用再生膜與鈦金屬網進行GBR 165
①3-D adjustment of titanium mesh:對鈦金屬網進行立體調整/167
②應用再生膜與鈦金屬網進行GBR,以擴大適應症/168
③應用再生膜與鈦金屬網進行GBR,使前牙區獲得美觀/173
④水平造骨的基準:Horizontal standard/175
⑤垂直的増大的基準:Vertical height standard/179
8.結語 190

植體周圍組織的處理
Management of Implant Soft Tissue

1.軟組織處理的必要性 194
2.下顎臼齒部位的軟組織處理 229
3.上顎臼齒部位的軟組織處理 231
4.上顎前牙區的軟組織處理 234
①選擇處置方式的因素/235
5.選擇結締組織的採集方法 238
①從硬腭採集/238
②從軟腭採集/239
③De-epithelialized connective tissue/239
④從上顎結節採集/242
6.結語 246

植體治療與矯正治療的搭配運用
Combination between Implant Therapy and Orthodontic Treatment

1.前言 250
2.植體治療與矯正治療的搭配運用 252
①彼此搭配運用的好處/252
②處置的時機/253
③矯正與植體治療的時機/254
④決定植體植入的位置/259
⑤透過矯正進行植體區塑形(implant site development)/265
3.結語 270

依據4-D概念對無齒顎病患進行植體治療
―Computer Guided Surgery 的應用―
4-D Concept Implant Therapy for Edentulous jaw―Clinical Application of Computer Guided Surgery―

1.前言 272
2.以無齒顎病患為對象的補綴設計分類 273
3.補綴設計選擇的因子 274
①殘留組織垂直高度/275
②唇支撐/275
③功能上的要素/277
④治療過程/277
4.Computer Guided Surgery中的手術模板種類 281
①使用Computer Guided Surgery的好處與注意點/282
5.應用Computer Guided Surgery的臨床病例 285
①應用黏膜支撐導引進行無翻瓣植體植入/285
②應用黏膜支撐導引進行翻瓣與植入/285
③應用骨支撐導引進行延遲植入/286
④應用骨支撐導引進行立即承載/286
6.以上顎無齒顎病例為對象,訂定補綴主導型的植體治療計劃與外科手術術式的一種方法 291
7.使用臨時補綴物調整軟組織與裝戴最終補綴物 296
8.結語 297

索引/298

結語/303

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